Fistule Anale / Abcès

Abcès et fistule sont les deux stades évolutifs d’une même maladie.

C’est à partir de l’infection d’une glande normalement présente autour de l’anus que se forme un abcès anal.

Cette glande minuscule et invisible est située contre l’anus, le plus souvent dans l’épaisseur du muscle sphinctérien.

Elle possède une ouverture vers l’intérieur du canal anal. Elle s’infecte avec des germes normalement présents dans les selles.

Les raisons de l’infection d’une glande anale sont inconnues.

Une fois l’infection déclarée, un abcès se forme très rapidement.

C’est une poche remplie de pus qui va s’étendre sous la peau autour de l’anus de façon plus ou moins rapide et plus ou moins importante selon les individus, de façon imprévisible.

TRAITEMENT :

Chirurgie de l'abcès anal et de la fistule anale :

Excision de l'abcès anal

Chirurgie de la fistule anale

CHIRURGIE DE LA FISTULE ANALE :

Mise à plat de tout le trajet
- Impose souvent une section d’une partie du sphincter
- Plaie « ouverte » qui se fermera spontanément
- Nécessite des soins

Mise en place d’un « seton »
- Permet d’éviter une récidive d’abcès
- Mis en place pour éviter de couper trop de sphincter et de risquer de créer une incontinence
- Nécessite une deuxième chirurgie pour tenter de fermer la fistule

Technique du « flap d’abaissement »
- Réalisé à distance de l’épisode aigu
- Consiste à fermer l’orifice interne de la fistule en le recouvrant de muqueuse
- Permet d’éviter de couper le sphincter
- 60-70 % de succès

Technique de ligature de la fistule (LIFT)
- Réalisé à distance de l’épisode aigu
- Consiste à fermer le trajet de la fistule en l’identifiant entre le sphincter
  interne et externe
- Permet d’éviter de couper le sphincter
- 60-70 % de succès