Chirurgie GASTRO-ŒSOPHAGIENne
Cancer Œsophage
Malgré l’évolution de la médecine et de la chirurgie, le cancer de l’œsophage reste une pathologie lourde dont l’approche multidisciplinaire est d’une importance capitale. En Belgique, depuis 2019, la prise en charge chirurgicale de ces cancers est centralisée. Le remboursement de la prise en charge chirurgicale est donc limité aux seuls centres ayant reçu la labellisation « centre de référence ». Le CHU de Liège fait partie des 7 centres belges labellisés et propose une prise en charge complète de ce type de pathologie, du diagnostic au traitement.
EPIDÉMIOLOGIE ET PRONOSTIC :
Le cancer de l’œsophage est le 15ème cancer le plus fréquent en Belgique. Il existe deux sous-types principaux : le carcinome épidermoïde de l’œsophage (CE) et l’adénocarcinome (AC) de l’œsophage.
DIAGNOSTIC :
Tous les patients présentant une dysphagie, une hémorragie digestive, des vomissements récurrents, une perte de poids et/ou une perte d’appétit doivent subir une gastroscopie avec biopsies multiples.
Le bilan pré-thérapeutique est primordial. Il permet de localiser la lésion (cervicale, thoracique, jonction œsogastrique), de stadifier le cancer, mais également d’évaluer le patient sur le plan nutritionnel et fonctionnel.
TRAITEMENT :
Les patients présentant un cancer de l’œsophage sont discutés en réunion de concertation oncologique multidisciplinaire (COM) et en concertation multidisciplinaire de chirurgie complexe. Pour les patients opérables et non métastatiques, le traitement repose, le plus souvent, sur une prise en charge multimodale par chimiothérapie ou radio-chimiothérapie suivie de chirurgie.
BÉNÉFICE DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE OESOPHAGIENNE :
Notre centre propose actuellement une approche mini-invasive systématique.
Les abords mini-invasifs (laparoscopie et thoracoscopie) ont très vite démontré non seulement une diminution de la morbidité, mais également une augmentation de la qualité de vie des patients, en réduisant notamment les douleurs postopératoires.