Chirurgie DE l'ANUS/ PROCTOLOGIE
Condylomes Acumines
Les condylomes sont des lésions cutanées induites par certaines souches de Human Papilloma Virus (HPV). Ces virus sont très répandus dans la population générale. On admet qu’en Europe 75% des personnes (hommes ou femmes) sont, seront ou ont été porteurs d’un virus de ce type. Ces virus sont le plus souvent contractés par voie sexuelle. Ils peuvent contaminer la sphère ano-génitale, ainsi que la sphère ORL. La plupart du temps (90%) l’infection par ces virus est asymptomatique. Mais parfois ils peuvent se manifester sous différentes formes : planes, verruqueuses (dites en crête de coq), pseudo tumorales…
TRAITEMENT :
Les condylomes peuvent disparaître seuls en quelques semaines ou quelques mois. Il est de plus en plus admis d’observer une période de surveillance simple de 2 à 3 mois avant de débuter un traitement
Le traitement vise à diminuer la gêne occasionnée par les condylomes (prurit, irritations, saignements, douleur, gêne pour les activités sexuelles…), à minimiser le risque de transmission sexuelle aux partenaires et à éviter une éventuelle évolution vers des lésions pré cancéreuses (dysplasie).
On privilégie en première intention les traitements dits chimiques :
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L’imiquimod (Aldara®) stimule l’immunité locale, efficace à 50% environ après 8 semaines de traitement on peut prolonger jusqu’à 16 semaines.
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La podophyllotoxine appliquée localement 3 jours de suite provoque une destruction directe et immédiate des lésions. Elle est difficile à appliquer soi- même sur cette région.
En cas de mauvaise tolérance ou d’inefficacité des traitements chimiques, les alternatives sont les traitements physiques, qui consistent en une destruction des lésions :
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L’azote liquide peut être employée pour de petites lésions isolées sans nécessiter d’anesthésie, elle doit souvent être répétée car moins efficace que la chirurgie.
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La destruction chirurgicale par laser ou par électro coagulation au bistouri électrique est souvent réalisée sous anesthésie générale du fait de son caractère douloureux.
